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※工作許可證申請書(IMM1295)填寫說明~請線上”勾選”填寫後直接列印，然後簽名

請注意：不接受手寫表格，並確定最後印出包含五個條碼在內的頁面，共有五頁的表格，條碼跟那頁會在您完成填寫並且按下確認鍵(Validate)之後才會出現唷。

個人資料

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左上角UCI部分請勿填寫

Ø  
上方I want service in ...勾選English or French

Ø  
第1項申請人Full name>> family name(姓) & Given
name(名) 同護照英文

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第2項 有無其他名字

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第3項 性別 female(女) & male(男)

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第4項 出生 年(YYYY) 月(MM) 日(DD)

Ø  
第5項 出生地 例:City/Town(New Taipei City) Country (Taiwan)

Ø  
第6項 國籍 (Taiwan)

Ø  
第7項 現居住地 Country(Taiwan) 選Citizen(公民) 後面就不用填寫了!

Ex.大學生的身分包含在公民內，所以不要填學生唷!

Ø  
第8項 過去五年有在其他國家待超過6個月以上 (有的請勾yes,沒有請勾no)

注意: 如果您曾經在18歲以後台灣以外居住超過六個月以上，你將會被要求提供額外的海外良民證，端看您曾經居住過哪個國家或地區。如果您的申請資格需要，簽證移民部門將會和您聯絡，要求您提供。通常額外要求文件的期限為30天，您必須自行負擔所需申請文件的額外費用。 (一般來說國外良民證很難30天內申請到，建議提早申請)

Ø  
第9項 申請所在地~目前人在台灣申請者，請勾yes>

Ø  
第10項 婚姻狀態 a.single(單身) married(結婚) divorced(離婚) b.結婚日期c. 婚姻關係人名字 family name(姓) & Given name(名) 同護照英文

Ø  
 FOR OFFICE USE ONLY-DO NOT WRITE IN THIS
SPACE(此處請勿填寫)

Ø  
第11項 以前是否有婚姻關係或同居關係(沒有就勾NO，有請勾YES並填寫其姓名&日期)

語言

Ø  
a本國語言:請選Mandarin(中文) b請選English(英文),如果法語比英語好可以選French(法文)，如果都不好 就選neither(兩者都不)

護照

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護照號碼 (沒護照快去辦護照吧!)

Ø  
第2項 護照發行國家~請選Taiwan(台灣)，但請以護照上標示的為準

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第3項 發行日期~請以護照上標示的為準，年(YYYY) 月(MM) 日(DD)

Ø  
第4項 有效日期~請以護照上標示的為準，年(YYYY) 月(MM) 日(DD)

聯絡資料

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英文郵寄地址

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第2項 居住地址(如有跟第1項不同必須填寫唷!) 跟第1項一樣請在

same as mailing address?勾選yes

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第3項 你的聯絡電話 請勾other,選擇residence(家用)
cellular (手機) business(公司)，台灣country code 886，No. 例如(02-2345-6789)請去掉0,填寫223456789，Ext無分機不需填寫

Ø  
第4項 其他聯絡資料 如上

Ø  
第5項 傳真 有傳真電話可填寫，沒有可以不用寫

Ø  
第6項 E-mail 請填寫常用和正確e-mail聯絡資料 (IEC很多資料用電郵通知)

加拿大工作計畫

Ø  
工作簽證性質 請填International
Experience Canada Program

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第2項 加拿大雇主資料~無雇主資料可以填N/A (建教合作/專業青年可以填寫此欄)

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第3項 預計工作地點、省份/城市，地址不知道可以填N/A

Ø  
第4項 工作職位+簡單敘述 Waiter, Sales, Hoster..等 (注意:專業工作需當地證照 )

Ø  
第5項 預計工作時間~填寫日期請不要超過一年

Ø  
第6項 LMO號碼~沒有LMO可以空白不用填 (一般申請者沒有這號碼)

*以上資料請跟您的申請聲明書相同

居家看護~此處可以不用填

教育

Ø  
請填寫申請者大專院校的就學資料(沒有請勾no),From/To(日期)、Field
of study(科系)、School/Facility name(學校名稱)、City/Town(城市)、Country(國家)、Province/State(省/州)

工作經驗(請填寫過去十年內的工作資料)

Ø  
From/To(日期)、Current Activity/Occupation(職位，例student, manager, specialist等)、Company/Facility name(公司/學校名稱)、City/Town(城市)、Country(國家)、Province/State(省/州)

**如果是學生(沒工作經驗)，可以單純寫學校資料就好

**以上資料請跟您的申請聲明書相同

個人背景資料(勾選yes都要在下方填寫原因)

Ø  
a.過去兩年，申請者跟其家人有結核病( tuberculosis)或者接觸過結核病病患

b. 在加拿大停留期間 是否有生理或精神疾病無法單靠藥物治療且需要公共醫療服務幫助

Ø  
第2項 a.是否曾經非法在加拿大就讀學校跟工作b.曾經有被加拿大或其他國家拒簽過或拒絕入境或者要求離境

Ø  
第3項 曾經在任何國家有刑事罪被逮捕

Ø  
第4項 是否曾經參與過軍警單位,民兵部隊,或民防單位 (包含非義務的國家服務、後備軍人或自願役)

Ø  
第5項 是否曾經參與政治或任何組織團體，涉及或主張暴力達到政治或宗教目的

Ø  
第6項 是否曾經目睹或參與虐待俘虜或平民，搶劫或褻瀆宗教建築

**以上3-6如有yes部分請另外填寫IMM5257 Schedule1

**以上如有勾選，表格下空白部分需填寫原因

最後請簽名(與護照相同) + 填寫日期(線上填好)